胃痛与慢性胃炎的中医辨治

一、中医对胃痛的认识

胃痛又称"胃脘痛"，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。

《素问·六元正纪大论》："木郁之发，民病胃脘当心而痛"——首次提出胃痛与肝相关。

慢性胃炎中医称"胃痛"、"胃痞"，是常见的消化系统疾病。

二、辨证分型

1. 寒邪客胃型：

症状：胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、口不渴。

舌脉：舌淡苔白，脉弦紧。

治法：温胃散寒、行气止痛。

代表方：良附丸（高良姜、香附）。

2. 饮食伤胃型：

症状：胃痛胀满、嗳气腐臭、厌食、呕吐不消化食物。

舌脉：舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞、和胃止痛。

代表方：保和丸。

三、辨证分型（续）

3. 肝气犯胃型（最常见）：

症状：胃脘胀痛、连及两胁、情志诱发、嗳气频繁。

舌脉：舌淡红苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气、和胃止痛。

代表方：柴胡疏肝散。

4. 肝胃郁热型：

症状：胃脘灼痛、急躁易怒、口苦、反酸。

舌脉：舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝泄热、和胃止痛。

代表方：化肝煎合左金丸。

5. 瘀血停胃型：

症状：胃痛如刺、固定不移、拒按、呕血黑便。

舌脉：舌紫暗，脉涩。

治法：活血化瘀、和胃止痛。

代表方：失笑散合丹参饮。

四、辨证分型（续 2）

6. 脾胃虚寒型：

症状：胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、进食缓解、神疲乏力。

舌脉：舌淡苔白，脉虚弱。

治法：温中健脾、和胃止痛。

代表方：黄芪建中汤。

7. 胃阴不足型：

症状：胃脘灼热、饥不欲食、口干咽燥、大便干结。

舌脉：舌红少苔，脉细数。

治法：养阴益胃、和中止痛。

代表方：一贯煎合芍药甘草汤。

五、常用中成药

1. 胃苏颗粒：理气消胀、和胃止痛。治气滞型胃痛。

2. 气滞胃痛颗粒：疏肝理气、和胃止痛。

3. 三九胃泰：清热燥湿、行气活血、柔肝止痛。

4. 温胃舒颗粒：温胃止痛。治中焦虚寒型。

5. 养胃舒颗粒：滋阴养胃。治胃阴不足型。

6. 胃复春片：健脾益气、活血解毒。治慢性萎缩性胃炎。

7. 摩罗丹：和胃降逆、健脾消胀。

8. 康复新液：通利血脉、养阴生肌。治胃黏膜损伤。

六、针灸治疗

主穴：

中脘、内关、足三里、梁丘、胃俞。

配穴：

1. 寒邪客胃加胃俞（灸）。

2. 饮食伤胃加梁门、下脘。

3. 肝气犯胃加太冲、期门。

4. 肝胃郁热加行间、内庭。

5. 脾胃虚寒加脾俞、气海（灸）。

6. 胃阴不足加三阴交、太溪。

耳穴：胃、脾、肝、神门、皮质下。

七、日常调养

1. 饮食调养：

- 规律饮食、定时定量。

- 细嚼慢咽。

- 避免过冷过热。

忌：辛辣、油炸、烟酒、咖啡、浓茶、腌制食品。

2. 根除幽门螺杆菌：

四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。

3. 情志调养：

避免紧张、焦虑、愤怒。

4. 定期检查：

胃镜、HP 检测、病理活检。

5. 慎用药物：

慎用阿司匹林、布洛芬等伤胃药物。

"胃病三分治、七分养"——日常调养比治疗更重要。