痔疮与肛裂的中医辨治

一、中医对痔疮的认识

痔疮中医称"痔"、"痔疮"。

《外科正宗》："夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐而血脉不行，又因七情而过伤生冷，以及担轻负重，竭力远行，气血纵横，经络交错，又或酒色过度，肠胃受伤，以致浊气瘀血，流注肛门，俱能发痔"。

痔疮分类：内痔、外痔、混合痔。

二、痔疮辨证

1. 风热蕴结型（内痔初期）：

症状：大便带血、滴血或喷血、肛门瘙痒。

舌脉：舌红苔薄黄，脉浮数。

治法：清热凉血、祛风润燥。

代表方：凉血地黄汤。

2. 湿热下注型（内痔脱出、外痔肿痛）：

症状：肛门肿胀、疼痛、潮湿瘙痒、大便下血。

舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿、消肿止痛。

代表方：止痛如神汤。

三、痔疮辨证（续）

3. 气滞血瘀型（血栓性外痔、嵌顿痔）：

症状：肛门肿物突起、刺痛、触痛。

舌脉：舌暗有瘀点，脉涩。

治法：活血化瘀、行气止痛。

代表方：血府逐瘀汤。

4. 脾虚气陷型（内痔脱出）：

症状：肛门松弛、内痔脱出、面色萎黄。

舌脉：舌淡苔白，脉弱。

治法：补气升提。

代表方：补中益气汤。

四、痔疮外治法

1. 熏洗法：

朴硝、五倍子、冰片、苦参，煎汤先熏后洗。

2. 敷药法：

- 马应龙痔疮膏：清热解毒、消肿止痛。

- 九华膏：消肿化瘀。

- 痔疮宁栓。

3. 枯痔法：

用枯痔散或枯痔钉使痔核枯死脱落。

4. 注射法：

用硬化剂注入痔核，使其纤维化萎缩。

5. 结扎法：

用丝线结扎痔核根部，使其缺血坏死脱落。

6. 挂线法：

主要用于肛瘘。

五、肛裂辨证

肛裂中医称"裂肛痔"、"钩肠痔"。

病因病机：血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀。

1. 血热肠燥型：

症状：大便干结、肛门疼痛、滴血。

舌脉：舌红苔黄燥，脉数。

治法：清热凉血、润肠通便。

代表方：凉血地黄汤合脾约麻仁丸。

2. 阴虚津亏型：

症状：大便干结、口干咽燥、潮热盗汗。

治法：养阴生津、润肠通便。

代表方：增液汤合润肠丸。

六、常用中成药

1. 马应龙痔疮膏：清热解毒、消肿止痛。治痔疮、肛裂。

2. 痔疮片：清热凉血、止血消肿。

3. 化痔栓：清热解毒、止血止痛。

4. 九华痔疮栓：消肿化瘀、生肌止血。

5. 槐角丸：清肠疏风、凉血止血。

6. 补中益气丸：补气升提。治气虚下陷型。

7. 麻仁丸：润肠通便。治便秘。

七、日常调养

1. 饮食调养：

- 多吃蔬果、全谷物（富含纤维）。

- 多饮水（每天 2000ml 以上）。

忌：辛辣、油炸、酒精、咖啡。

2. 生活习惯：

- 定时排便、不忍便。

- 缩短排便时间（5-10 分钟）。

- 避免久坐、久蹲。

- 保持肛门清洁。

3. 运动调养：

- 提肛运动（每日 100 次）。

- 散步、太极。

- 避免长时间骑自行车。

4. 妊娠期保健：

孕妇易患痔疮，需注意饮食和排便习惯。